قیمت
قیمت
چسب استومی که با نامهایی مانند پایه استومی، بیسپلیت، Skin Barrier یا Wafer نیز شناخته میشود، بخشی از سیستم استومی است که روی پوست اطراف استوما قرار میگیرد و ضمن ایجاد محل اتصال کیسه، به محافظت از پوست در برابر تماس با خروجی کمک میکند. چسب های استومی از نظر مسطح یا محدب بودن، میزان تحدب، دوام استاندارد یا طولانی، قابلبرش یا از پیش برشخورده بودن و سایز اتصال به کیسه استومی تفاوت دارند. انتخاب مناسب باید براساس شکل و ارتفاع محصولات استومی، فرم شکم، وضعیت پوست، نوع خروجی و سازگاری با کیسه انجام شود.
چسب استومی چیست؟
در یک سیستم کیسه استومی دو تکه، معمولاً دو جزء اصلی وجود دارد:
- چسب یا پایه استومی که روی پوست اطراف استوما قرار میگیرد.
- کیسه استومی که به پایه متصل میشود و خروجی را جمعآوری میکند.
چسب استومی باید بتواند در اطراف استوما یک اتصال مناسب ایجاد کند و تا حد امکان مانع رسیدن مدفوع یا ادرار به پوست اطراف شود. تناسب نامناسب پایه میتواند احتمال نشت و تحریک پوست را افزایش دهد.
در کیسه استومی یک تکه نیز لایه چسبنده و کیسه به یکدیگر متصل هستند، اما در سیستم دوتکه چسب و کیسه به صورت جداگانه انتخاب و به یکدیگر متصل میشوند.
انواع چسب استومی
یکی از مهمترین معیارهای انتخاب، فرم سطح چسب در تماس با بدن است.
چسب استومی مسطح
چسب استومی مسطح یا Flat سطح نسبتاً صافی دارد و مستقیماً روی پوست اطراف استوما قرار میگیرد.
این نوع پایه میتواند در شرایطی مناسب باشد که:
- استوما بهاندازه کافی از سطح پوست بیرون آمده باشد؛
- خروجی بهراحتی وارد کیسه شود؛
- سطح اطراف استوما امکان ایجاد اتصال مناسب با پایه مسطح را فراهم کند.
UOAA پایههای مسطح را یکی از گزینههای رایج برای استوماهایی میداند که از سطح پوست برجسته هستند.
با این حال، صرف بیرونآمدگی استوما تعیینکننده نیست و چینهای پوستی، جای زخم، فتق و شکل شکم نیز میتوانند بر انتخاب اثر بگذارند.
چسب استومی محدب چیست؟
چسب استومی محدب یا Convex در قسمت تماس با بدن دارای انحنا و برجستگی است.
این طراحی فشار کنترلشدهای به اطراف استوما وارد میکند و میتواند کمک کند استوما بیشتر به سمت بیرون قرار گیرد تا خروجی راحتتر وارد کیسه شود و کمتر زیر چسب حرکت کند.
چسب محدب ممکن است در بعضی شرایط مورد بررسی قرار گیرد، از جمله:
- استومای همسطح پوست
- استومای کمی فرورفته
- خروجی که تمایل دارد زیر چسب نفوذ کند
- وجود بعضی چینها یا فرورفتگیهای اطراف استوما
- نشت مکرر با سیستم مسطح
با این حال، همه انواع تحدب یکسان نیستند و میزان عمق، سفتی و انعطاف پایه باید با فرم شکم و استوما هماهنگ باشد.
تفاوت محدب ملایم و محدب عمیق چیست؟
چسبهای محدب میتوانند با درجات مختلفی از تحدب عرضه شوند.
محدب ملایم
محدب ملایم یا Soft/Mild Convex فشار و انحنای کمتری ایجاد میکند و ممکن است در شرایطی استفاده شود که فقط مقداری حمایت برای هدایت استوما به بیرون موردنیاز باشد.
انعطاف این نوع پایه در بعضی طراحیها بیشتر است و میتواند بهتر با حرکات شکم همراه شود.
محدب بیشتر یا عمیق
چسبهای دارای تحدب بیشتر، فشار مشخصتری در اطراف استوما ایجاد میکنند و ممکن است برای بعضی استوماهای فرورفتهتر یا شرایطی که ایجاد برجستگی بیشتر لازم است مورد بررسی قرار گیرند.
در برخی برندها این محصولات با اصطلاحاتی مانند Deep Convex، Extra Convex یا Convex Light معرفی میشوند؛ اما نامگذاری میان شرکتها یکسان نیست و نمیتوان فقط براساس کلمه «اکسترا» یا «دیپ» دو محصول را با یکدیگر معادل دانست.
نوع تحدب باید براساس شرایط واقعی استوما و فرم بدن انتخاب شود.
چسب استومی از پیش برشخورده
در مدلهای Pre-cut، دهانه پایه با قطر مشخص از کارخانه آماده است.
این محصولات میتوانند برای استومایی مناسب باشند که:
- شکل تقریباً گرد دارد؛
- اندازه آن پایدار شده است؛
- سایز آماده موجود با آن تطابق مناسبی دارد.
مزیت این مدل، حذف مرحله برش دستی است؛ اما اگر سایز انتخابی دقیقاً مناسب نباشد، استفاده از دهانه آماده مزیتی ایجاد نمیکند.
چسب استومی قالبپذیر چیست؟
برخی پایهها بهصورت Moldable یا قالبپذیر طراحی میشوند.
در این محصولات میتوان دهانه چسب را بدون برش یا با حداقل برش متناسب با استوما شکل داد.
این نوع طراحی ممکن است در بعضی استوماهای بیضی یا متغیر مفید باشد و هدف آن ایجاد تناسب نزدیکتر اطراف استوما است. UOAA چسبهای قالبپذیر را در کنار مدلهای قابلبرش و سایز آماده بهعنوان یکی از گزینههای انتخاب پایه معرفی میکند.
انتخاب چسب استومی براساس شکل استوما
استومای برجسته
اگر استوما بهطور مناسب از سطح پوست بیرون آمده و خروجی مستقیماً وارد کیسه میشود، پایه مسطح ممکن است اتصال مناسبی ایجاد کند.
استومای همسطح
برای استومایی که تقریباً همسطح پوست است، سیستم محدب ممکن است کمک کند خروجی بهتر وارد کیسه شود.
استومای فرورفته
در استومای فرورفته، احتمال حرکت خروجی زیر پایه میتواند افزایش پیدا کند و بررسی میزان مناسبی از تحدب اهمیت بیشتری دارد.
استومای بیضی یا نامنظم
چسب قابل برش یا قالبپذیر میتواند امکان تطبیق بهتر دهانه با شکل استوما را فراهم کند.
چسب استومی چند روز قابل استفاده است؟
یک عدد ثابت برای تمام افراد و محصولات وجود ندارد.
مدت استفاده به عوامل مختلفی وابسته است:
- نوع چسب
- استاندارد یا لانگور بودن
- نوع استوما
- میزان و قوام خروجی
- تعریق
- فعالیت بدنی
- فرم بدن
- وضعیت پوست
- دستور سازنده
UOAA در راهنمای بیماران اشاره میکند که یک پایه مناسب باید بدون نشت عملکرد قابل قبول داشته باشد، اما مدت واقعی استفاده بین افراد متفاوت است.
اگر زیر چسب احساس سوزش ایجاد شد یا نشت شروع شد، ادامه استفاده تا زمان برنامهریزیشده مناسب نیست.
هنگام خرید چسب استومی چه مواردی را بررسی کنیم؟
مسطح یا محدب بودن
این ویژگی باید براساس ارتفاع استوما و شکل سطح اطراف آن انتخاب شود.
شدت تحدب
اگر محصول محدب است، Mild، Soft، Deep یا Extra Convex بودن آن را بررسی کنید.
استاندارد یا لانگور
در خروجیهای مایعتر یا زمانی که پایه استاندارد سریعتر دچار فرسایش میشود، مدلهای Extended Wear ممکن است مورد بررسی قرار گیرند.
سایز فلنج
در سیستم دوتکه باید دقیقاً با کیسه سازگار باشد.
اندازه دهانه
Cut-to-Fit، Pre-cut یا Moldable بودن محصول را متناسب با شکل استوما انتخاب کنید.
محدوده قابل برش
اگر محصول قابل برش است، حداقل و حداکثر سایز قابل برش آن را بررسی کنید.
کد محصول
اگر قبلاً از یک سیستم مناسب استفاده کردهاید، مقایسه کد محصول میتواند از خرید مدل اشتباه جلوگیری کند.
چسب استومی برای کلستومی، ایلئوستومی و یوروستومی
نوع استوما میتواند بر انتخاب پایه اثر بگذارد.
کلستومی
قوام خروجی در کلستومی به محل استوما بستگی دارد. نوع چسب براساس تناسب سیستم، فرم استوما و شرایط پوست انتخاب میشود.
ایلئوستومی
خروجی ایلئوستومی معمولاً مایعتر است و تماس آن با پوست میتواند تحریک بیشتری ایجاد کند. در این شرایط آببندی مناسب و مقاومت چسب در برابر خروجی اهمیت بالایی دارد.
یوروستومی
در یوروستومی، چسب بهطور مداوم در معرض احتمال تماس با خروجی مایع قرار دارد و پایههای Extended Wear ممکن است در برخی افراد مناسبتر باشند. UOAA به کاربرد رایجتر پایههای Extended Wear در یوروستومی اشاره میکند.
با این حال، نوع استوما بهتنهایی برای انتخاب مدل دقیق کافی نیست.
قیمت چسب استومی به چه عواملی بستگی دارد؟
قیمت چسبهای استومی میتواند براساس موارد زیر متفاوت باشد:
- برند
- مسطح یا محدب بودن
- شدت تحدب
- استاندارد یا لانگور بودن
- تعداد داخل بسته
- سایز فلنج
- نوع Cut-to-Fit یا Pre-cut
- تکنولوژی چسب و مواد پایه
- محل تولید
برای مقایسه دو محصول فقط قیمت بسته را بررسی نکنید. سازگاری با کیسه و استوما و تعداد داخل بسته نیز اهمیت دارند.
چسب ارزانتر که باعث نشت مکرر یا آسیب پوست شود الزاماً انتخاب اقتصادیتری نیست.
نکات ایمنی استفاده از چسب استومی
دهانه پایه را متناسب با اندازه واقعی استوما انتخاب کنید.
پوست را پیش از نصب کاملاً خشک کنید.
در سیستم دوتکه، سازگاری فلنج چسب و کیسه را بررسی کنید.
در صورت نشت مکرر، صرفاً زمان تعویض را کوتاه نکنید و علت نشت را بررسی کنید.
اگر چسب محدب باعث درد یا فشار آزاردهنده میشود، نوع تحدب باید ارزیابی شود.
در صورت مشاهده زخم عمیق، تحریک مداوم پوست، خونریزی غیرمعمول، تغییر رنگ استوما، درد، نشت کنترلنشده یا تغییر قابلتوجه شکل استوما، ارزیابی توسط پرستار استومی یا تیم درمان اهمیت دارد.
خرید و بررسی چسب استومی
برای انتخاب چسب استومی ابتدا مشخص کنید پایه مسطح یا محدب برای فرم استوما و شکم مناسبتر است.
اگر به سیستم محدب نیاز دارید، شدت و انعطاف تحدب را بررسی کنید. سپس استاندارد یا لانگور بودن، اندازه دهانه، قابلیت برش و سایز فلنج را با کیسه استومی خود تطبیق دهید.
در سیستمهای دوتکه، یکی از مهمترین مراحل پیش از خرید، اطمینان از سازگاری دقیق چسب و کیسه است. محصولاتی با ظاهر مشابه لزوماً قابل اتصال به یکدیگر نیستند.